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豪森药业inebilizumab神经脊髓炎谱系障碍研究发表《柳叶刀》

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发表于 2019-9-10 12:15:18 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
豪森药业合作伙伴Viela Bio总部位于美国马里兰州的盖瑟斯堡,该公司是从英国制药巨头阿斯利康(AstraZeneca)旗下全球生物制品研发部门MedImmune拆分出来的一家临床阶段生物制药公司,专注于炎症和自身免疫性疾病领域的创新药物开发。

近日,Viela Bio公司宣布,评估抗CD19单抗inebilizumab(前称MEDI-551)治疗视神经脊髓炎频谱障碍(NMOSD)的关键性研究N-MOmentum(NCT02200770)的结果已发表于医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)。NMOSD是一种罕见的、严重的、复发性、神经炎症性自身免疫性疾病,可导致严重的肌肉无力和瘫痪、视力丧失、呼吸衰竭和神经性疼痛。

今年8月底,美国FDA已受理inebilizumab治疗NMOSD的生物制品许可申请(BLA)。在美国和欧盟,inebilizumab被授予了治疗NMOSD的孤儿药资格。今年4月,FDA还授予了inebilizumab治疗NMOSD的突破性药物资格(BTD)。

N-MOmentum是迄今为止在NMOSD领域开展的最大规模的全球性、安慰剂对照研究,共入组了231例患者,包括存在或不存在水通道蛋白-4(AQP4)-IgG抗体的患者。研究中,患者随机分为2组,分别接受2次静脉注射inebilizumab单药疗法或安慰剂,并随访6.5个月。之后,患者进入开放标签扩展期,所有患者每6个月一次接受一次inebilizumab治疗。主要终点是从治疗开始到NMOSD发作的时间。

结果显示,达到主要终点:治疗28周后,在AQP4-IgG血清学阳性患者中,与安慰剂相比,inebilizumab将发生一次NMOSD发作的风险显著降低77%(HR=0.227,p<0.0001)。在总的治疗患者群(包括AQP4-IgG血清学阴性患者),与安慰剂相比,inebilizumab将发生一次NMOSD发作的风险降低73%(HR=0.272,p<0.0001)。随机对照期结束时,inebilizumab治疗的AQP4-IgG血清学阳性患者有89%无发作,安慰剂组为58%。

该研究也达到了关键次要终点:与安慰剂相比,inebilizumab显著降低了残疾恶化(15.5% vs 33.9%,p=0.0049)、NMOSD相关住院(10/174患者 vs 8/56患者,p=0.01)、新发中枢神经系统MRI损伤频率(79/174患者 vs 32/56患者,p=0.0034)。该研究的另一个次要终点——视力(visual acuity)方面没有显示出统计学上的显著差异。研究中,inebilizumab具有良好的安全性和可接受的耐受性,不良事件发生率与安慰剂相似。严重和/或≥3级严重不良事件发生率相似,inebilizumab治疗组为10.3%,安慰剂组为14.3%。目前,该研究的开放标签扩展部分正在进行中。

inebilizumab(MEDI-551)作用机制——靶向CD19耗竭B细胞

NMOSD是一种罕见的、破坏性的、补体介导的中枢神经系统自身免疫性疾病,其特征是复发,每次复发都会导致残疾的逐步累积,包括失明和麻痹,有时甚至过早死亡。在NMOSD患者中,大约80%的患者体内存在水通道蛋白-4(AQP4)的自身抗体,这些AQP4-IgG自身抗体被认为是由浆母细胞和浆细胞产生,主要与中枢神经系统中的星形胶质细胞结合。AQP4-IgG抗体与中枢神经系统的结合被认为会引发攻击,从而损害视神经、脊髓和大脑。失明、瘫痪、感觉丧失、膀胱和肠道功能障碍、神经痛和呼吸衰竭都可能是该病的表现。每次NMOSD攻击都会导致进一步的伤害和残疾。NMOSD在女性中更常见,在非白种人中可能更常见。

值得一提的是,今年6月底,罕见病巨头Alexion公司的首创补体抑制剂Soliris(eculizumab)获得美国FDA批准,用于抗水通道蛋白-4(AQP4)抗体阳性的视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)成人患者。近日,Soliris再获欧盟批准,用于AQP4抗体阳性且伴有复发病程的NMOSD成人患者。在美国和欧盟,Soliris是首个也是唯一一个获批治疗NMOSD的药物。

inebilizumab是一种人源化单克隆抗体,与CD19具有很高的亲和力,CD19是一种广泛表达于B细胞的蛋白质,包括分泌抗体的浆母细胞和一些浆细胞。inebilizumab与CD19结合后,这些细胞迅速从循环系统中耗竭。

今年5月底,豪森药业(Hansoh Pharma)与Viela Bio达成了战略合作,在中国开发inebilizumab治疗NMOSD以及其他潜在的炎症/自身免疫和血液学恶性肿瘤适应症。根据协议条款,Viela Bio有资格获得一笔前期合作费用和超过2.2亿美元的里程碑付款,以及基于产品净销售的分层版税。豪森药业将负责领导在中国开发和商业化inebilizumab。

原文出处:Viela Bio Announces Publication in The Lancet of Pivotal Study Results of Inebilizumab in Patients with Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder
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